【医療】後を絶たない柔道整復師の不正請求…「半数以上は保険が通らない症状」 : ２ちゃんねる瓦版

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【医療】後を絶たない柔道整復師の不正請求…「半数以上は保険が通らない症状」

【医療】後を絶たない柔道整復師の不正請求…「半数以上は保険が通らない症状」

1：おじいちゃんのコーヒー ◆I.Tae1mC8Y ＠しいたけφ ★：2014/02/28(金) 08:26:39.16 ID:???0: 　
柔道整復師とは「整骨術（ほねつぎ）」の技術を身につけ、接骨院などで骨や関節の障害を改善させる人のことだ。
肩こりや腰痛などの慢性的な疾患や病状には健康保険が使えないが、不正請求は後を絶たない。
知らないうちに加担しているケースもあるから要注意だ。

　都内の会社に勤務する40代の女性は、10年以上もの間、肩こりや腰痛に悩んできた。
自宅の近所に整骨院ができると、渡りに船と通うようになった。1回の施術時間は30～40分。
支払額は1500円ほどだったが、整骨院のスタッフから言われるままに、健康保険を使っていた。

「健康保険が使える、という看板が出ていたので、『ここならいいかな』と思ったんです」

　そんなとき、友人から、慢性的な肩こりや腰痛には健康保険が使えず、
保険を使うのは違法行為だと指摘された。

「どんな治療に健康保険が使えるのか、
あのような看板ではわからない。こういうことはもっと早く知りたかった」

　この女性は不正請求があることを知ったいま、整骨院には通っていないという。

　接骨院や整骨院による健康保険の不正請求は、これまでもさまざまな形で報道されてきた。
医業類似行為の問題に取り組む整形外科医の喜多保文医師（喜多整形外科院長＝大阪府守口市）は、こうした問題が起こる背景について、「多くの人が、柔道整復師の本来の業務について詳しく知らないので、つい彼らに言われるまま健康保険を使ってしまっているのではないか」と指摘する。

つづきます
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20140228-00000003-sasahi-hlth

【元スレ】
【医療】後を絶たない柔道整復師の不正請求…「半数以上は保険が通らない症状」
http://uni.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1393543599/

3：おじいちゃんのコーヒー ◆I.Tae1mC8Y ＠しいたけφ ★：2014/02/28(金) 08:27:50.76 ID:???0: そもそも柔道整復師の業務範囲は、打撲やねんざ、肉離れ、骨折、脱臼で、主に急性のものに限られる。 骨折や脱臼は応急手当てを除き医師の同意が必要だ。これは整形外科医がいまほど多くなかった時代に、骨折など急性の外傷の応急処置を柔道整復師が担っていたためだ。そしてこの5疾患では、確かに健康保険を使って施術を受けられる。

　一方で、「肩こりや腰痛の改善、疲労回復などを目的にしたマッサージは、柔道整復師の業務範囲ではない」と喜多医師は説明する。
「マッサージや指圧を生業としたいのであれば、『あん摩マッサージ指圧師』の資格を別に取る必要があり、この資格がなければ、無資格者による施術と変わりありません。いまは骨折や脱臼をしたら、整形外科医に通うのがご時世で、接骨院や整骨院が本来の業務だけで生計を立てるのは非常にむずかしい。だから範囲を超えた施術をしてしまうわけです」（喜多医師）

　ほかにも、診察やX線検査などをして診断することや、外科手術や薬を投与するなどの治療は認められていない。

　健康保険の不正請求の実態については、会計検査院が2010年に報告した調査がある。
長期間、あるいは3カ所以上にわたって何らかの施術を受けた人（203施術所、940人）に対し、面会または電話で聞き取りした内容がまとめられている。

　これによると、施術所（接骨院や整骨院）が保険者（健康保険組合など）に提出する「療養費支給申請書」に記載した負傷部位と、施術を受けた人が施術所に申告している負傷部位が異なっていたものが、66％もあった。
また、実際の施術を受けた原因が日常生活で起こる肩こりなど、本来なら健康保険が認められない症状だったものが50.7％と、半数以上に及んでいた。
9：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:31:29.71 ID:2zt6YiS50: 柔道整復師の保険適用を全部外せばええ
69：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 09:06:19.37 ID:62B1zM0Z0: >>9
同意
10：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:31:34.06 ID:OVVDXv4l0: 保険証持って行けばかたモミが３０分３００円
これ違法なの？
34：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:47:40.79 ID:3YBo4UDJ0: >>10
違法です
16：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:33:51.69 ID:ziU27O5F0: 訪問マッサージはかなり美味しい
これからはマッサージ師
往診、５部位ＯＫ
月短歌一人５万笑いとまらねぇ
442：名無しさん＠１３周年：2014/03/01(土) 17:09:25.42 ID:3tiWXy3O0: >>16
柔整じゃ食えないってんで最近は訪問マッサージ、鍼灸に流れてきて、
同じような不正をやらかしまくるから、むちゃくちゃ厳しくなってるよ。
19：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:35:38.23 ID:ueb9RetFO: 慢性的な肩凝りや腰痛に保険が利かないのがおかしい。
慢性的な肩凝りや腰痛を治療したいのに保険が利かないってのは持病持ちに苦しめって事だろ。
55：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:58:19.24 ID:e4M0vER1P: >>19
病院に受診すれば健康保険は利くよ。
整骨院や接骨院で骨折、脱臼、打撲及び捻挫（いわゆる肉ばなれを含む）の施術を受けた場合に保険の対象になる。
つまり急性疾患のみ対象ということ。
そうでない疾患の保険請求をしている人が多い上に、請求額やその伸びが大きすぎるため問題になってる。
21：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:37:23.19 ID:cOSF+7sU0: 罰則が必要以上に甘いからこうなる
28：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:44:17.40 ID:Yw2bsNjt0: >>21
退職警官の転職先

あとはわかるな？
23：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:39:33.78 ID:7oW81KO50: うちの近所で、周りの内科医院や歯科医院より二回りはでかくて豪奢な建物の
接骨院があるんだが、あれはなんなんだろうか
25：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:42:50.94 ID:f+0oj/Px0: 柔道家としてはこんなクズ利権集団に
「柔道整復師」とか名乗られていること自体が屈辱だわ。
とっとと廃止しろ。保険適用なら、同じく国家資格である
指圧の方が遥かに納得出来る。
37：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:49:59.94 ID:QrJFwYP+0: >>1
ただの肩こりにまで保健を使ってボロ儲け
血を流すような思いで納めた我々国民の税金がシロアリのようなこいつらに食い物にされている

昔から言われてる事だけど、いいかげんそろそろ何とかしないとこの国の財政が破綻させられてしまうぞ
42：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:53:17.21 ID:37/TrORo0: 小児科とか耳鼻科とか単科の外来診療より金食ってるんだからな。
侮れないだろ。
43：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:53:35.10 ID:yu0mt/YJ0: ビックダディも柔道整復師でしょ
どうなのかな？
48：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:55:26.30 ID:37/TrORo0: >>43
テレビで公開されてたら不正請求できないから潰れたんじゃね？
49：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:55:38.09 ID:3xN7lNSy0: 昔はレントゲンもできたんだよな
それを医師会が政治力で取り上げて自分達だけの特権としてしまった

あの辺りから経営的に苦しくなったところが増えた

まあ時代を考えれば役目の終えた業界だと言わ猿を得ないが、
医師会ってのもヤクザの集まりだな
66：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 09:04:19.52 ID:e4M0vER1P: >>49
診察して写真撮って診断して、さらなる検査か治療の要否などをまともに判断することが、医師以外にできるとでも？
52：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:56:42.57 ID:N/H4UU/80: 逆に不正に保険使わせてくれるとこうらやましい
俺がいくところ全身骨格矯正で30分で5000円かかる
57：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 08:59:38.19 ID:ipI5fTJZ0: 正直いって全部保険から外せばいいと思うよ。１回行ったことあるけど、健保組合から調査が来たらこう答えろって指示された。最初から完全な詐欺。
しかも客に詐欺の片棒を担がせるなんて
82：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 09:17:53.12 ID:QrJFwYP+0: >>57
そう、まさにそれ
本来保健のきかない症状にまで病名つけるもんだからバレるとやばいので患者さんに口裏合わせをさりげなく催す

ここ数年次々と整骨院がふえたのはそういう行為がバレずに儲けられるって評判が広まったから

こういう事実が実際あちこちで耳にするのだからいいかげん何とかしないとね
90：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 09:21:51.03 ID:2lLp5C2y0: >>82
接骨院が増えたのは、柔道整復師の学校が増えすぎたのにも原因があるらしい。
全国で数校しかなかったのが、今では１００近くあるとかなんとか。
で、それでアホみたいに増えた柔道整復師の食い扶持として保険の不正請求が使われる、と。
116：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 09:45:39.75 ID:QrJFwYP+0: >>90
整体で保険が使えるように改正されてから　「これはボロいぞｗｗ」って感づいた連中が次々と資格を取りにきて
それが噂を呼び益々生徒が増えたもんだから学校も増えたんだろうね
コイツ等まさに税金に群がるシロアリですよ
119：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 09:50:20.06 ID:2lLp5C2y0: >>116
一応、ごっちゃになってるようだけど、整体と整骨は違うよ。
整骨（接骨）は国家資格である柔道整復師の業務、
整体は、そういう国家資格で規定されている範囲外の治療行為。

ちなみに学校が増えすぎた原因の一つは
「申請して不備が無ければ役所は必ず開校を認めなければならない」という
法律の不備が裁判で発覚してしまったためと聞いたよ。
125：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 09:53:17.90 ID:bq/eSeJj0: >>119
要件の一つが「教育行政１０年以上の経験者」（実質天下り）なんてｗなってんじゃね？
141：名無しさん＠１３周年：2014/02/28(金) 10:04:50.45 ID:2lLp5C2y0: >>125
詳しい用件は知らんが、とにかく本当に「倍増」というレベルで増えたようだ。

http://oyoguyaruo.blog72.fc2.com/blog-entry-3718.html

＞98年時点で柔道整復師業をやってる人間は、全国合わせても3万人に届かなかった。
＞それが、98年からの11年までの間に国家試験に合格し新たに有資格者となった人間の数は
＞なんと35000人を大きく上回る。単純計算で、柔道整復師は倍以上増えたことになるわけだ。

＞判決が下りた平成10年には全国に14校しかなく、大阪より西には一校もなかった養成校が、
＞平成23年現在、遠く沖縄の地にまで開校され、その合計は何と　1　0　8　校　にまで達している。