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彡(ﾟ)(ﾟ)と学ぶ日本精神医療の歴史てんこもり。

彡(ﾟ)(ﾟ)と学ぶ日本精神医療の歴史

1: 名無しさん 2017/12/17(日)17:54:28 ID:9j1

彡(ﾟ)(ﾟ)「このスレは日本の精神科医療の歴史を学ぶスレや」
彡(^)(^)「病気の詳しい話は基本的にせんで」

彡(^)(^)「その代わりに、『なんで今の制度になったのか？』を解説したる」
彡(-)(-)「精神科医療ってTVで特集される華々しさも少ないし、病院に行ったことがある人も少ない」
彡(-)(-)「日陰の医療なんやな」
彡(^)(^)「でもそんな精神科がないと日本は成立せんのやで」

※注意
彡(ﾟ)(ﾟ)「このスレでは不適切な表現をすることがあるかもしれん」
彡(ﾟ)(ﾟ)「特に昔の文献を引用する場合や」
彡(ﾟ)(ﾟ)「今ですら偏見が残っとる。いわんや昔をや」
彡(-)(-)「許してクレメンス」

5: 名無しさん 2017/12/17(日)17:58:03 ID:9j1

プロローグ…へっぽこ医学生の勉強

彡(^)(^)「ワイは27歳の医学生、今年は国家試験や」
彡(^)(^)「ところで今日のやきうも終わりやで。晩酌ついでにニュースや！」
警察では責任能力について慎重に調べています。
裁判で弁護士は精神鑑定を要求しています。

彡(ﾟ)(ﾟ)「…」
彡(ﾟ)(ﾟ)「心神喪失やと無罪になるのはなんとなくわかるんやけど。」
彡(ﾟ)(ﾟ)「それで被害者は浮かばれるんやろうか？」
彡(ﾟ)(ﾟ)「いっそのこと精神病の患者は全員精神病院にぶち込めばええんちゃうやろか？」
彡(^)(^)「そうすりゃ遺族の納得がいかない判決も減るで。我ながら名案や！」
（´・ω・｀）「3留のやきうさん！勉強もしないでまた酔っぱらって野球観戦ですか！？」
彡(ﾟ)(ﾟ)「失敬な！社会勉強中や！」
彡(^)(^)「ニキも名案と思うやろ！どや！？」
（´・ω・｀）「ちょっとは精神科のことを考えてよ」
彡(^)(^)「精神科なんて適当に薬をﾎﾟｲｰやろ。」
(#´・ω・)「！？」

　＼＼＼　
　　　(⌒＼　　／⌒ヽ
　　　＼ヽヽ(#´・ω・)
　　　　 (mJ　　　 ⌒＼
　　　　　ﾉ　∩　　 / ／
　　　　　（　 | .| ( )( )ミ
　／＼丿　|　つ　　ミ
　(___へ＿ノゝ＿＿ノ

6: 名無しさん 2017/12/17(日)17:58:59 ID:9j1

彡()()「ワイが悪かったで…許してクレメンス」
(#´・ω・)「それじゃ、色々勉強しようね」

彡(^)(^)「ということで初めにクイズや。医学生諸君は国試に出るかもしれんで。」
（´・ω・｀）「問1に正解ニキの希望に基づいて勉強をすすめるよ」

問1　以下のうち、医師免許のみを取得している医師が法的に実行出来る行為を2つ選べ。
A. 妊娠高血圧症で母体に危険が及んでいる患者に人工妊娠中絶を行う。
B. エボラ出血熱疑い患者を届け出し、強制入院をリコメンドする。
C. 天然痘患者の強制入院を指示する。
D. 「宇宙人がやってくる！」とノートに書いている人を強制入院させる。
E.　弱オピオイドであるコデイン(2%)を処方する。

問2　質問者の希望を次から1つ選べ。
A.　明るい話から始めてほしい。
B.　暗い話から始めてほしい。
C.　どっちでもいい。

7: 名無しさん 2017/12/17(日)17:59:01

ライシャワー事件

17: 名無しさん 2017/12/17(日)18:01:49 ID:9j1

>>17
彡(^)(^)「正解やで！」
彡(^)(^)「解説や」
彡(^)(^)「医師免許のみを取得している医師・法的に実行出来る行為」つまり「他の資格・許可その他がいらない行為」のことやな。」

A. 妊娠高血圧症で母体に危険が及んでいる患者に人工妊娠中絶を行う。
彡(^)(^)「これは母体保護のための緊急措置ってことで実行できるで。その一方で正常妊娠の人工妊娠中絶については母体保護法指定医じゃないとアカン」
B. エボラ出血熱疑い患者を届け出し、強制入院をリコメンドする。
彡(^)(^)「これは実行できる、というより届けなアカンで。
その上で強制入院の是非は都道府県で判断するんや。リコメンドするのは勝手やが、ゴミ箱送りになっても文句は言えんで」
C. 天然痘疑いの患者を診察し、その上で強制入院を指示する。
彡(^)(^)「これは出来んで。強制入院の指示をするのは診察した医師やなくて都道府県知事や。」
D. 「宇宙人がやってくる！」とノートに書いている人を強制入院させる。
彡(^)(^)「これは3重の意味で出来んで。精神障害者の強制入院には精神保健指定医が必要やし、
強制入院の要件を満たさんし、そもそもこれが病気かどうか怪しいやろ？さすがに選んだらアカン」
E.　弱オピオイドであるコデイン(2%)を処方する。
彡(^)(^)「『弱オピオイド』という言葉に引っかかったか？これは出来んで。
1%以上のコデインは麻薬扱いで麻薬施用者の資格が必要や。反対に1%未満のコデインなら不要や」

彡(^)(^)「というわけで>>7ニキが一番早く正解したやで。」
彡(^)(^)「この問題で知ってほしいのは『医師の指示で患者の意向を無視して強制入院させる
制度は極めて特殊な制度である』ってことや。選択肢で言うところのBCDやな。」
彡(^)(^)「ちなみに患者の意志に関係なく治療できるのは『意思確認が取れない場合』、
例えば『交通事故で意識不明になっている場合』も治療を開始できるとされているで。
とはいえ、この場合は『確認できない』から仕方なくやっているだけで、積極的にシカトしとらん。
というわけで積極的にシカトする精神科の強制入院とは別物と考えるべきやろうな」

彡(^)(^)「希望は無かったから、短い話からスタートや！」

21: 名無しさん 2017/12/17(日)18:03:45 ID:9j1

エピソード1　お薬できたね（ﾆｯｺﾘ

ここでは薬の歴史をたどるやで。精神科の薬が出来たのはWW2以降と以外と歴史が浅いんや。
とはいえ薬全部を説明しとったら時間がかかるから、重要な薬だけや。

1.炭酸リチウム
躁うつ病に使われる気分を安定させる薬や。その歴史はいい加減と偶然の連続なんやで。

1946年
彡(^)(^)「ワイはジョン・ケイド。オーストラリアの精神科医や。昔は軍医しとって日本軍の捕虜になったこともあったで。今は軍医をやめて帰還兵のための病院勤めや。患者を診るついでに躁うつ病も研究しとるところやで」
彡(ﾟ)(ﾟ)「多分躁うつ病の原因になる物質があるんやないか？モルモットで実験やな」
彡(^)(^)「実験室はないから、厨房でええやろ」
彡(^)(^)「原因の物質をモルモットに注射しよ。何を注射するか考え…まずは簡単に取れる尿にしよう。尿をモルモットに注射や（なお厨房）」

…そんなある日
彡(●)(●)「アカン！モルモットがバッタバッタ死んでまう。どうなっとるんや…」
彡(ﾟ)(ﾟ)「ところで尿ってどんな物質が入っとるんや？何々…」
彡(^)(^)「取りあえずヤマ勘やな。このUA（>>>0�ってやつが怪しいで。取りあえずやっとけ！」
（>>>0�UA… Uric Acid：尿酸。普通の尿には100％入っている。

22: 名無しさん 2017/12/17(日)18:04:52

呉秀三出してくれんのか(´・ω・｀)

23: 名無しさん 2017/12/17(日)18:05:15 ID:9j1

彡(ﾟ)(ﾟ)「アカン！UAは水に溶けにくいやないか！これじゃ実験にならんで！！」
彡(●)(●)「水に溶かすんや！何としても尿酸を水に溶かすんや！！」
彡(^)(^)「リチウムと反応させて塩類にしたら溶けるらしいで。やったぜ」
彡(ﾟ)(ﾟ)「ﾌｧｯ！ネズミが死なないし暴れんようになったやないか！大成功や！！」
彡(ﾟ)(ﾟ)「いやしかし待てよ。これって尿酸とリチウムの塩類の効果やな。これだけでは尿酸の効果とは言えへんで」
彡(^)(^)「試せばええやん。炭酸リチウムは水に溶けるんや。注射してしまえ」
彡(ﾟ)(ﾟ)「ﾌｧﾂ！落ち着いたやんけ！炭酸リチウムの効果やったんやな！」
彡(ﾟ)(ﾟ)「せやけど原理はどうなっとるんやろうか？」
彡(^)(^)「分からんけど治療に使ったろ」
彡(^)(^)「やっぱり効いたで思った通りや」
彡(ﾟ)(ﾟ)「せやけど原理はどうなっとるんやろうか？」
彡(^)(^)「分からんけど発表や。善は急げやで」
時に1949年、あるしがない雑誌に投稿された。炭酸リチウム初の報告である。
しかしその後の炭酸リチウムは効果があることは認められつつも、広く使われるまでには関門があった。危ないのである。

>>22
松沢と一緒に出すで！

25: 名無しさん 2017/12/17(日)18:06:10 ID:9j1

彡(^)(^)「効果が分かったから、次は投与量を考えんといかんな」
彡(^)(^)「お薬には『何も起こらない濃度域』『効果が出る濃度域』と『副作用が出る濃度域』があるんや。多くても少なくてもダメなんやで」
（´｡ωﾟ`）　「先生お願いします」
彡(^)(^)「取りあえずこんなもんで（ﾁｮﾋﾞｯﾄ」

┏━━━━━┓
┃ 　／　＼　 ┃
┃ ／　　　＼┃
┃　　　　　　　 ┃
┃　(´＾ω＾｀)　┃
┃　（　　　　）　┃
┃ 　し─Ｊ　　┃
┗━━━━━┛

炭酸リチウムは「治療域」と「中毒域」が極めて近い薬剤である。しかも解毒薬がない。そのため、初期には入れ過ぎによる死亡事故が多発した。当然そんな危ない薬を国が認めるわけもなく…
アメリカ
彡(^)(^)「これが躁うつ病に効果がある薬やで。もちろんええんやろ？」
(*^○^*)「ダメダメ！危なすぎるんだ！！」
彡(ﾟ)(ﾟ)「何でや！患者を救えるんやで！！」
(*^○^*)「そんな危ない薬は毒薬なんだ！許可なんて出せないんだ！」
1970年
彡(ﾟ)(ﾟ)「要するに危ない濃度にしなけりゃええんやろ！投与法と投与量を研究して、定期的に血中の濃度を調べてきたで！」
(*^○^*)「それならいいんだ！」

他にも…
彡(^)(^)「よっしゃ。ちゃんと効いとるな。データも揃ったで」
彡(^)(^)「製薬メーカーだってノリノリやろ。なんせ治療薬はこれしかないんやからな。大儲けやで。というわけで作ってや！」
(　･`ω･´)「だが断る」
彡(ﾟ)(ﾟ)「何でや！大儲けやないか！」
(　･`ω･´)「製薬メーカーはどうやって儲けるか知っているかね？」
彡(ﾟ)(ﾟ)「もちろん薬の売値から原材料費を引いた分や。薬はこれしかないんやから大儲けや！」
(　･`ω･´)「売値はどうやって決めるのかね？」
彡(ﾟ)(ﾟ)「メーカーの言い値に決まっとるやないか！独占生産で大儲けや！」
(　･`ω･´)「ところで弊社が独占できるのかね？」
彡(ﾟ)(ﾟ)「特許を取ればええｙ…待てよ」
彡(〇)(〇)「せやった。炭酸リチウムなんてありふれた物質で特許なんて取れんやった…」
(　･`ω･´)「分かったら帰ってくれたまえ。パテントが取れない薬なんて売り物にならない。早晩他の企業も製薬に乗り出して赤字まっしぐらだ」
彡(〇)(〇)「うう…」

その後色々あったがアメリカでは1970年、日本では1979年に承認された（なお、東京に首都を置く島国では認可前から使っていたという情報もある）

27: 名無しさん 2017/12/17(日)18:07:37 ID:9j1

2.クロルブロマジン～最初は失敗作
統合失調症に使われる薬や。この薬が生まれるまで統合失調症の治療はロボトミーやったんや。
ちなみに今ではもっといい薬があるから使われることは少ないで。
そして、この薬もまた偶然から生まれたんやな。

1950年　フランス
彡(^)(^)「ワイはヤキウニキや。某製薬会社で働いとるで。」
彡(^)(^)「というわけで今回の発明は抗ヒスタミン薬や。アレルギーとかに効くで。さ、実験や！」
(*^○^*)「実験したけど効かないよ！しかも鎮静が効きすぎて意識レベルが下がっちゃう！売り物にはならないよ！」
彡()()「」
(*^○^*)「でも全身麻酔をかける前に使うと、いい感じに患者が寝てくれるね！そっちでは売れるかも！」
彡(^)(^)「ﾎｯ」
そんなわけで手術のために使う薬であり、精神科の薬ではなかったのだが…

1951年　フランス
（'ω`）「僕はアンリ・ラボリ。フランス海軍の軍医だよ。精神科？違うよ僕は外科医だ。メスを使うのが仕事さ」
(´;ω;`)　「お腹が痛いよー！助けてー！死んじゃうー！」
（'ω`）「というわけで手術だね。この患者は激しいな。クロルブロマジンを入れるほうがいいな」
手術後
（´・ω・｀）「ｱﾘｶﾞﾄｳｺﾞｻﾞｲﾏｽ　ｵｶｹﾞﾃﾞﾀｽｶﾘﾏｼﾀ」
（'ω`）「おや？あれほど暴れていたのに…気のせいかな？」
J( 'ー`)し「うちの子がこんなに大人しいのは初めてです」
（'ω`）「やっぱり気のせいじゃなかった。クロルブロマジンには精神を落ち着かせる効果があるようだ。」
（'ω`）「これはもしかしたら、あの病気に使えるかもしれん。精神科に行ってみよう」

29: 名無しさん 2017/12/17(日)18:09:31 ID:9j1

精神科
彡(｡)(；)「宇宙人が！電波が！」
（'ω`）「彼は統合失調症。興奮すると手が付けられない。効果はあるだろうか？」
ﾌﾟｼｭ
彡(-)(-)「宇宙ｊ…ﾃﾞﾝﾊﾟ…」
彡(ﾟ)(ﾟ)「ｺﾞﾊﾝﾆｽﾙﾃﾞ」
（'ω`）「やっぱり！これは効くぞ！」

1951年、クロルブロマジンの効果はある外科医が偶然発見した。
彼はその時の衝撃を以下のように記載している。
『まさに薬物によるロボトミー、人間を根本から変えてしまう・・・患者は無気力、無関心、そして幼児的になった。』

「これまで「治療不能」とされていた統合失調症に新薬が出来た。」この噂は瞬く間に広がった。

フランス　サンタンヌ精神病院
(　･`ω･´)「やあ！僕はしがない精神科医さ。でもこの病院はフランス1だよ！ところで最近『クロルブロマジンが統合失調症に効く』という発表があった。やってみよう」
(　･`ω･´)「本当に効いた…あれほど暴れていたのに…」
『たちまちヨーロッパ中の療養院がそれに倣った。どの現場でも病棟が静かになり患者を管理しやすくなった。』

(　･`ω･´)「外来で薬を出して、飲んでくれたら症状は出ない。これなら、閉鎖病棟に閉じ込める必要はあるまい。」
(　･`ω･´)「しかもロボトミーと違って副作用も少ないし、何より人間を取り戻す治療をしてくれる。ロボトミーも終わりか」

クロルブロマジンは「閉じ込める」「切る」治療を変え、精神科を変えた。

33: 名無しさん 2017/12/17(日)18:10:54 ID:9j1

3.イミプラミン
彡(ﾟ)(ﾟ)「イミプラミンは「三環系」と言われる最初の抗うつ薬や。1957年に発見されたで。」
彡(ﾟ)(ﾟ)「せやかて面白いエピソードはないから省略や」
彡(^)(^)「みんなも長い文書読んで疲れたやろ」
彡(^)(^)「ひとまず休憩や」

34: 名無しさん 2017/12/17(日)18:11:12

精神障害者を閉じ込めるとか最低やな

35: 名無しさん 2017/12/17(日)18:12:21 ID:9j1

彡(^)(^)「ちゅーわけで>>1が疲れたから5分程度休憩や。」
彡(^)(^)「質問・コメントで場を持たせといてくれや」
彡(^)(^)「他の医学生に勉強机を取られてしまうからな」

>>34
その考え方って相当最近の考え方なんやで

42: 名無しさん 2017/12/17(日)18:18:08

日本は1950年まで精神病者の私宅監置(座敷牢＝家族の監禁)状態

43: 名無しさん 2017/12/17(日)18:18:47 ID:9j1

エピソード2　都立松沢誕生

「都立松沢病院」という名前は滅多に聞かんはずや。精神科の病院やからな。
日本で一番歴史がある精神科病院なんやで。
松沢を知らん精神科医はヤブの精神科医と言っていいぐらいや。
ちなみに東大の精神科より歴史が古いんや。まさしく最古やな。

44: 名無しさん 2017/12/17(日)18:20:11 ID:9j1

1872年　東京
彡(ﾟ)(ﾟ)「この度ロシア皇太子が訪日することになったんや」
彡(ﾟ)(ﾟ)「とはいえ明治になってたかだか5年。浪人や浮浪者が多くて何をするか分かったもんやない。
斬り付けられでもしたら日本はお仕舞やで。それにそういう連中を見せたら国の体面にも関わるし。」
彡(ﾟ)(ﾟ)「せや、収容所を作って隔離したろ」

(・ω・`)「というわけで収容してみたんだよ。色々調べてみよう」
(・ω・`)「えーっと、120人中68人の言動がおかしいね。この人たちは病人だから別の施設に移そう。でも土地がないね」
彡(ﾟ)(ﾟ)「土地なら上野の恩賜公園を使ってや。名前は東京府癲狂院やで」

47: 名無しさん

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